كيف يحدث السعال وطرق علاجه

فسيولوجيا السعال

السعال هو رد فعل معقد يتكون في الواقع من زفير قوي وحاد من أجل إفراغ المخاط الزائد والمواد أو الأجسام الغريبة التي تشكل خطورة على الجسم من الجهاز التنفسي. يحدث منعكس السعال نتيجة لتهيج النهايات العصبية الحساسة (المستقبلات) في الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية وكذلك في غشاء الجنب (الغشاء الذي يغطي الرئتين). ومع ذلك ، لا توجد مستقبلات للسعال في الرئتين نفسها ، وعندما تتهيج الرئتان ، لا يحدث السعال.

ويستقبل جميع المعلومات من المستقبلات الموجودة في الشعب الهوائية وحتى خارجها، وتجري عليه، وإذا لزم الأمر، يرسل إشارات على طول الألياف العصبية في الاتجاه المعاكس - لعضلات الجهاز التنفسي، والحجاب الحاجز، و عضلات الحنجرة. استجابة لإشارة من النخاع المستطيل ، يحدث تقلص العضلات ، مما يؤدي إلى إغلاق المزمار ، يليه فتحه وطرده بسرعة هواء عالية ، وهو ما يسمى بالسعال.

بالإضافة إلى السعال "التقليدي" ، يوجد سعال ذو أصل مركزي (بما في ذلك السعال كمظهر من مظاهر العصاب أو السعال العصابي) والسعال الانعكاسي الذي ينتج عن تهيج المستقبلات "الخارجية" - السمع الخارجي القناة ، كيس التامور ، الحجاب الحاجز ، المريء ، الجيوب الأنفية والبلعوم ، إلخ.

نظرًا لأن السعال في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه مجرد عرض من أعراضه ، فيجب تحديد سببه أولاً. عند تحديد سبب السعال ، يجب أولاً وقبل كل شيء إجراء علاج المرض الأساسي ، وثانيًا ، إذا لزم الأمر ، علاج أعراض السعال. لذلك ، إذا كان السعال على أساس عصبي ، فسيحتاج المريض إلى علاج من معالج نفسي ، في حالة السعال الناجم عن الارتجاع المعدي المريئي ، يلزم استشارة طبيب الجهاز الهضمي ، إلخ. وصف مفصل للسعال (تكرار ، شدة ، الجرس ، التكرار ، الألم ، الإنتاجية ، طبيعة البلغم ، وقت الظهور ، المدة ، إلخ.) ، توضيح التاريخ الطبي ، المعلومات حول الظروف المعيشية للمريض والأمراض السابقة ستساعد في إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

السبب الأكثر شيوعًا للسعال عند البالغين والأطفال هو التهابات الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي. في هذه الحالة ، يكون السعال استجابة فسيولوجية للالتهاب ، ولا يكون التخلص من السعال أو إضعافه ضروريًا إلا في حالة السعال الجاف الموهن ، عندما يعطل الحالة الصحية للمريض. إذا كان السعال رطبًا ومنتجًا ، فمن المستحيل قمعه بمساعدة الأدوية ، لأنه في هذه الحالة يؤدي الوظيفة الحيوية لتطهير الشعب الهوائية ، والمهمة الرئيسية للعلاج هي جعل السعال مفيدًا حقًا: يجعل البلغم أقل لزوجة وأكثر سيولة ويسهل فصله عن الأغشية المخاطية ، ثم يقلل من كميته. الأدوية الموصوفة للسعال الرطب ليست في الواقع أدوية للسعال ، ولكنها أدوية "للسعال الصحيح".

نهج لعلاج السعال

من أجل الاختيار الصحيح لعلاج السعال ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب الذي يمكنه:

• تقييم طبيعة السعال (الإنتاجية، وكثافة ودرجة تأثير على حالة المريض)؛
• تحديد سبب السعال وطبيعة البلغم (المخاطية أو صديدي، ودرجة اللزوجة، "الحراك"، والكمية، الخ)؛
• أحدد وجود أو عدم وجود تشنج قصبي ؛ في حالة وجوده ، سيكمل الطبيب العلاج بموسعات الشعب الهوائية.

علاج السعال الجاف

أكثر الأدوية فعالية في علاج السعال الجاف هي الأدوية ذات التأثير المركزي. أنها تثبط نشاط مركز السعال في النخاع المستطيل والمراكز العصبية المرتبطة بالحبل الشوكي ، دون التأثير على عمل الظهارة الهدبية (طبقة رقيقة من الخلايا تبطن السطح الداخلي للجهاز التنفسي ومغطاة بالزغب المجهرية ، الحركة المنسقة التي توجه المخاط من الأسفل إلى الأعلى) ولزوجة البلغم.

علاج السعال الرطب

غالبًا ما يحدث السعال الرطب مع التهابات الجهاز التنفسي بسبب زيادة لزوجة مخاط الشعب الهوائية ، وضعف حركة البلغم على طول شجرة القصبات ، ونشاط غير كافٍ للظهارة الهدبية في القصبات. لذلك ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف البلغم وتقليل "التصاقه" (الالتصاق بجدران الجهاز التنفسي) وبالتالي زيادة فعالية السعال.

تخلق الأدوية الموصوفة للسعال الرطب الظروف المثلى لإفراز البلغم ويطلق عليها مجتمعة اسم "مقشع" أو "حال للبلغم". تحتوي هذه الأدوية على مواد فعالة فسيولوجيًا ذات نطاق واسع من الإجراءات ، ووفقًا للتأثير يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:

• محللات المخاط - يؤثر على الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبلغم ، ويجعله أقل لزوجة ، وأكثر سيولة ، مع زيادة كمية البلغم بشكل ضئيل ؛
• يزيد محتوى الماء في مخاط الشعب الهوائية والبلغم ، ويسهل بشكل كبير إفرازه عند السعال (المحاليل الملحية المركزة ، أملاح الصوديوم والبوتاسيوم) ؛
• منظمات المخاط - تنظم إنتاج مخاط الشعب الهوائية بواسطة الغدد وتطبيع تركيبها الكيميائي الحيوي ؛
• المخففات السطحية - تجعل الطبقة العليا من مخاط الشعب الهوائية أكثر سيولة ، وهذا يضعف "التصاق" البلغم بالجدران الداخلية للجهاز التنفسي ؛
• الأدوية الطاردة للبلغم في الواقع - تعزز حركة الظهارة الهدبية على السطح الداخلي للقناة التنفسية والحركات التمعجية للقصبات الهوائية. هذا يعزز حركة البلغم من الجهاز التنفسي السفلي إلى الجهاز التنفسي العلوي ويسهل عملية البلغم.

عند علاج السعال الرطب ، يجب أن يشرب المريض ، بالإضافة إلى القاعدة الفسيولوجية ، 15-20٪ من السوائل ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم تناول الأدوية التي تجفف الجسم (على سبيل المثال ، مدرات البول والملينات ، وما إلى ذلك) ؛ أيضا الأدوية التي تثبط منعكس السعال وتراكم إفرازات الشعب الهوائية في الشعب الهوائية ، والأدوية الجيل الأول من حاصرات H1 التي تثخن البلغم.

في العلاج المعقد للسعال ، في بعض الحالات ، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية. تخفف من تشنج القصبات (تضييق القصبات) ، والذي يمكن أن يكتشفه الطبيب لعدوى الجهاز التنفسي السفلي ولا يستخدم إلا في الحالات التي يوجد فيها تشنج قصبي.

حاليًا ، يتم استخدام المستحضرات المركبة التي تحتوي على مكونين أو أكثر مع آليات عمل مختلفة (مركزي ، مضادات الهيستامين ، حال للبلغم) على نطاق واسع. في معظم حالات علاج السعال في التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، يكون استخدام المستحضرات العشبية المركبة (الأدوية النباتية) له ما يبرره. تحتوي على مواد نشطة بيولوجيًا يتم تضمينها بشكل طبيعي في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. كقاعدة عامة ، هذه الأدوية جيدة التحمل ولها تأثير مفيد على العديد من مكونات العملية المرضية في وقت واحد.

يحتوي العلاج العشبي الجديد المركب Neotravisil على مزيج مبتكر من 4 مستخلصات عشبية: عرق السوس ، والأوكالبتوس ، و الكافور ، والنعناع ، ومستخلص فاكهة البرتقال . تساعد هذه التركيبة في محاربة أي نوع من السعال الجاف أو الرطب .

References:
1. Radzig E. Yu. Cough is a protective mechanism and symptom of respiratory tract infections. Pediatrics, 88, No. 5, pp. 112-116, 2009.
2. Volkov A. V. Cough. Antitussive drugs. Russian medical journal, No. 5, p. 368, 2009.
3. Chikina S. Yu. Cough: basic principles of diagnosis and treatment. General Medicine, No. 3, pp. 30-34, 2010.
4. Under. Ed. Petrovsky B.V. Great medical encyclopedia. http: //bme.org. Access 06.12.2018
5. Borodulin V.I., Topolyansky A.I. Handbook of a practical doctor in 2 volumes. M .: Onyx: Peace and Education, 2007.
6. V. V. Tatochenko. Differential diagnosis of cough in children and its treatment. Attending physician, # 03/08, 2008.